(一)發病原因
1.女性生殖道的自然防御功能 女性生殖道在解剖、生理上的特點是有比較完善的自然防御功能，增強了對感染的防御能力，在健康婦女陰道內雖然有某些病原體存在，但并不引起炎癥。其原因為：
(1)兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口和尿道口。
(2)由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界污染。經產婦陰道松弛，這種防御功能較差。
(3)陰道自凈作用。
(4)宮頸內口緊閉，宮頸管黏膜為分泌黏液的高柱狀上皮所覆蓋，黏膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加黏膜表面積;宮頸管分泌大量黏液形成黏液栓，內含溶菌酶及局部抗體，其對保持內生殖器無菌非常重要。
(5)孕齡婦女子宮內膜的周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。
(6)輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入。
當自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，均可導致炎癥的發生。
2.急性盆腔炎的誘發因素
(1)產后或流產后感染：分娩后產婦體質虛弱，宮口未完全關閉，例如分娩造成產道損傷或有胎盤、胎膜殘留等，病原體侵入宮腔，容易引起感染;流產過程中陰道流血時間過長，或有組織殘留于宮腔內，或手術無菌操作不嚴格，均可發生急性盆腔炎。
(2)宮腔內手術操作后感染：如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、官腔鏡檢查及水囊引產術等，由于手術消毒不嚴格引起感染或術前適應證選擇不當，如生殖器原有慢性炎癥，經手術干擾而引起急性發作并擴散。
(3)經期衛生不良：使用不潔的月經墊、經期性交等，均可使病原體侵入而引起炎癥。上述感染的病原體以下生殖道內源性菌群的病原體為主，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌等。
(4)感染性傳播疾病：不潔性生活史、過早性生活、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎癥。常見病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。
(5)鄰近器官炎癥直接蔓延：例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸埃希桿菌為主。
(6)慢性盆腔炎急性發作。
(7)宮內節育器：一是在放置宮內節育器10天內可引起急性盆腔炎，此時的感染以需氧菌及厭氧菌為主;二是在長期放置宮內節育器后繼發感染形成慢性炎癥，有時可急性發作。
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